整形２８

【臨床症状】40代　歩行中に負傷　アキレス腱部に痛み

【問題】画像所見と診断名は？

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※ T2WI、T1WI、脂肪抑制の矢状断、脂肪抑制の横断像の順に表示

➡ 造影後MRI
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※ 造影後の矢状断、横断像の順に表示

    ▶答えはこちら
    • T2WIででアキレス腱に菲薄化を認め、T1WIで一部高信号（血種病変あり）、脂肪抑制で浮腫性変化あり
    • また造影で同部位に濃染を認める
    • 上記よりアキレス腱の不全断裂疑い
    • 他、ヒラメ筋に筋挫傷あり
    • 骨折などの所見は認めない
    T2WI、T1WI、脂肪抑制、造影の順に表示

    【アキレス腱断裂】

    ・10万人あたり5～40人程度の発生率

    ・30～40代がメインだが、活動性が高い10代や高齢者でも受傷する事がある

    ・スポーツ中の負傷が80％を超え、男性に多い¹⁾

    ・スポーツやジャンプなどで、アキレス腱に急激な伸張性収縮が加わる事が主な原因

    ・治療法はギプスや装具などの保存療法と、外科的療法（縫合手術）がある

    ・MRIでは腱の腫大や不連続、T2WIなどで腱内部の高信号が確認できる

    1) Lemme NJ, Li NY, DeFroda SF, Kleiner J, Owens BD：Epidemiology of achilles tendon ruptures in the United States：Athletic and nonathletic injuries
    from 2012 to 2016.