整形６

【臨床症状】20代　腰痛精査

【問題】画像所見と診断名は？

50011460_2018_12_15_MR_Image001
50011460_2018_12_15_MR_Image002
50011460_2018_12_15_MR_Image003
50011460_2018_12_15_MR_Image004
50011460_2018_12_15_MR_Image005
50011460_2018_12_15_MR_Image006
50011460_2018_12_15_MR_Image007
50011460_2018_12_15_MR_Image008
50011460_2018_12_15_MR_Image009
50011460_2018_12_15_MR_Image010
50011460_2018_12_15_MR_Image011
50011460_2018_12_15_MR_Image012
50011460_2018_12_15_MR_Image013
50011460_2018_12_15_MR_Image014
50011460_2018_12_15_MR_Image015
50011460_2018_12_15_MR_Image016
50011460_2018_12_15_MR_Image017
50011460_2018_12_15_MR_Image018
50011460_2018_12_15_MR_Image019
50011460_2018_12_15_MR_Image020
50011460_2018_12_15_MR_Image021
50011460_2018_12_15_MR_Image022
50011460_2018_12_15_MR_Image023
50011460_2018_12_15_MR_Image024
50011460_2018_12_15_MR_Image025
50011460_2018_12_15_MR_Image026
50011460_2018_12_15_MR_Image027
50011460_2018_12_15_MR_Image028
50011460_2018_12_15_MR_Image029
50011460_2018_12_15_MR_Image030
50011460_2018_12_15_MR_Image031
50011460_2018_12_15_MR_Image032
50011460_2018_12_15_MR_Image033
50011460_2018_12_15_MR_Image034
50011460_2018_12_15_MR_Image035
50011460_2018_12_15_MR_Image036
50011460_2018_12_15_MR_Image037
50011460_2018_12_15_MR_Image038
50011460_2018_12_15_MR_Image039
50011460_2018_12_15_MR_Image059
50011460_2018_12_15_MR_Image058
50011460_2018_12_15_MR_Image057
50011460_2018_12_15_MR_Image056
50011460_2018_12_15_MR_Image055
50011460_2018_12_15_MR_Image054
50011460_2018_12_15_MR_Image053
50011460_2018_12_15_MR_Image052
50011460_2018_12_15_MR_Image051
50011460_2018_12_15_MR_Image050
50011460_2018_12_15_MR_Image049
50011460_2018_12_15_MR_Image048
50011460_2018_12_15_MR_Image047
50011460_2018_12_15_MR_Image046
50011460_2018_12_15_MR_Image045
50011460_2018_12_15_MR_Image044
50011460_2018_12_15_MR_Image043
50011460_2018_12_15_MR_Image042
50011460_2018_12_15_MR_Image041
50011460_2018_12_15_MR_Image040
 

※T2WI、T1WI、脂肪抑制の矢状断、T2WIの横断像の順に表示

    ▶答えはこちら
    • S2に嚢胞性病変を認め、T2WI、脂肪抑制で高信号、T1WIで低信号より仙骨嚢腫が疑われる
    • T2WIの横断像にて嚢胞内部に神経根と思われる低信号が確認できる
    • 今回の病変はタイプ2に相当すると考えられる
    • 他に特記する所見なし

    【仙骨嚢腫】

    ・仙骨嚢腫は神経根分岐部で嚢胞形成している状態の事を指す

    ・仙骨嚢腫の多くは無症状で偶発的に発見される事が多く、また臨床的に問題となる事も少ない

    ・サイズが大きいと座骨神経痛、腰痛、膀胱直腸障害などが起きる事もある

    ・中年女性に多く、S2、S3神経根に好発する

    ・脊髄領域の髄膜嚢胞はNaborsらによって以下の3タイプに分類されている

    • タイプ1：神経根を内部に含まない硬膜外嚢胞
    • タイプ2：神経根を内部に含む硬膜外嚢胞
    • タイプ3：硬膜内嚢胞
    参考書籍：骨軟部疾患の画像診断 第2版