common disease１１

• T2WIにおいて子宮筋層にびまん性に高信号と腫大を認める
• その内一部は、T1-FSでも高信号を呈し、点状出血があると考えらえる
• またjunctional zoneの不明瞭化も認め、上記より子宮腺筋症が第一に疑われる

• また造影画像では濃染を認めない
• その他の所見として、少量の腹水と子宮前壁に最大4cm程度の子宮筋腫あり

【子宮腺筋症】

・子宮腺筋症は子宮内膜組織が子宮筋層内へ侵入し、異所性に増殖/線維化している状態

・びまん性と限局性の2パターンがある

・経産婦に多いとされ、月経過多や不正出血、月経困難症によって発見される事が多い

・臨床的に子宮筋腫との鑑別が問題になるが、子宮筋腫との大きな違いは、病変の境界が明瞭であるかどうかが大きな判断材料になる

・T2WIで低信号で、境界明瞭であれば子宮筋腫、T2WIで低信号（一部点状高信号）で境界が不明瞭なら子宮腺筋症

・またjunctional zoneが不明瞭化する事も多い

・T1WIにて点状の高信号を認める事があるが、これは出血を反映している

・なぜ子宮筋腫との鑑別が重要かと言うと、子宮筋腫は外科的に部分摘出可能だが、子宮腺筋症はびまん性に浸潤するため全摘するしかないため

参考書籍：婦人科MRIアトラス 改定第2版
　　　　　ジェネラリストを目指す人のための画像診断パワフルガイド 第2版