整形４３

• 横断像にて有頭骨が軽度手根管側に変位（突出）し、それに伴い長母指屈筋腱と横手靭帯による手根管の狭小化、圧迫された正中神経の高信号を認める
• 上記から手根管症候群が疑われる
• 他、手根中央関節に少量の関節水腫を認める以外に異常所見はなし

【手根管症候群】

・手根管症候群は手根管で正中神経の圧迫や絞扼によって起きる

・女性の方が男性と比較して罹患率が高い

・原因の多くは特発性で手根管内の病変や狭窄によるものが多く、以下のように多岐に渡る

• 手首の骨折や脱臼
• 炎症性疾患（腱鞘炎、関節リウマチなど）
• 腫瘤性病変（神経鞘腫やガングリオンなど）
• 代謝性疾患（アミロイドーシス、糖尿病など）
• その他（筋肉奇形、正中動脈遺残など）

・主な症状は、正中神経領域の痺れや疼痛

・OKサインが出来なくなったり、ティネル様徴候や手関節屈曲テストなどがある

・手根管症候群の画像所見には次のようなものがある

1. 正中神経近位部の腫大や遠位部の扁平化、T2WIでの高信号
2. 屈筋支帯の肥厚
3. 屈筋腱の深層にある脂肪層の消失
4. 屈筋腱の腱鞘
5. 深部滑液包炎
6. 母指球筋に脱神経

・だだし、これらは健常者にも認める事があるので過剰診断には注意する

骨軟部疾患の画像診断 第2版 より引用改変