【臨床症状】50代 発熱が持続 CRP:20.1 WBC:11200
【問題】画像所見と診断名は？
※T2WI、T1WI、T2脂肪抑制、造影の順に表示されます
➡ 横断像（造影後）
※造影後のTRAのみ
▶答えはこちら
- L5/S1に、T2WIで低信号、T1WIで低信号、脂肪抑制で軽度高信号（終板直下）を認め、何らかの原因による炎症が疑われる
- 造影後の同部位では明瞭にエンハンスされ、臨床データと合わせて化膿性脊椎炎が疑われた
- 横断像では、椎体周囲への炎症波及が疑われる
- 他、L1/2で骨棘形成と、前/後縦靭帯の軽度肥厚あり
化膿性脊椎炎
・感染性脊椎炎には化膿性脊椎炎と結核性脊椎炎（脊椎カリエス）がある
・化膿性脊椎炎は腰椎に多く、結核性脊椎炎は下部胸椎に多い
・化膿性脊椎炎は、黄色ブドウ球菌が多いが弱毒菌も増えてきている
・感染経路は血行性がほとんどで、椎体（軟骨）終板付近から椎体や椎間板に波及し、肉芽腫病変や膿瘍を形成していく
（まず血流の豊富な軟骨終板直下に感染するためと考えられている）
・病変は椎間板を挟んで2椎体に及ぶ事が殆どで、3椎体以上は稀（結核性は3椎体以上に及ぶ事もある）
参考書籍：ジェネラリストを目指す人のための画像診断パワフルガイド 第2版