脳梗塞７

【臨床症状】後頭部痛、ものが2重に見える

【問題】どこに脳梗塞がある？　また、支配血管、発症時期、病型（分類）について記載せよ

MR_20240607124932_Image020
 

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    • 右後頭葉に広範な梗塞巣あり、また右放線冠レベル、右小脳にも梗塞巣を認める
    • 右後頭葉はPCA（後大脳動脈領域）、放線冠レベルはMCA（中大脳動脈）終末枝、小脳はSCA（上小脳動脈）もしくはAICA（前下小脳動脈）領域
    • MRAでは右PCAのP3以遠が狭窄疑い、他にMCAやSCAに狭窄は認めない事から、後頭葉はアテローム性（血行力学性）を、放線冠や小脳はラクナ梗塞を疑う
    • 発症時期は、いずれもDWIで高信号、ADCで低信号、FLAIRで高信号より、急性期（発症1～7日）と思われるが、放線冠の病変に関してはDWIがそれほど高信号でもない事から、亜急性期に近いと考えられる
    • 他、陳旧性のラクナ梗塞が多数あり

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