脳梗塞１２

【臨床症状】呂律緩慢と手の痺れ

【問題】どこに脳梗塞がある？　また、支配血管、発症時期、病型（分類）について記載せよ

MR_20240607125716_Image020
 

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    • 右後頭葉に広範な梗塞巣あり、また右側頭葉（頭頂葉）にも新鮮な梗塞を認める
    • 右後頭葉病変はPCA（後大脳動脈）領域、右側頭葉の病変はMCA（中大脳動脈）領域に該当する
    • 発症時期については、DWIで高信号、ADCで低信号、FLAIRで高信号な事から急性期（発症1～7日）と考えられる
    • MRA上では、右PCAのP1以遠の抽出不良を認め、塞栓（狭窄）が疑われる
    • 左MCA領域については特に狭窄などの所見は認められない
    • 上記より、アテローム性（塞栓性）の脳梗塞と考えられる（病歴にAf（心房細動）があり、病変の分布状態からShower emboliの状態と思われる）

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