整形１７

【臨床症状】40代　運動中に負傷

【問題】画像所見と診断名は？

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※T2*、プロトン強調、脂肪抑制画像の順に表示

➡ 冠状断/横断像
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※T2*の冠状断、脂肪抑制の横断像の順に表示

    ▶答えはこちら
    • 各種シーケンスで膝蓋靭帯近位部にて、完全断裂を認める
    • また周囲の脂肪織に浮腫性変化もあり
    • これに伴い膝蓋骨は上方（頭側）に偏位している
    • 上記より膝蓋靭帯の完全断裂が疑われる
    • 他、内側半月板の水平断裂、大腿骨の遠位部に1㎝大の嚢胞性病変あり
    ※プロトン強調の冠状断は非提示

    膝蓋骨完全断裂

    ・膝蓋腱は強靭であるために完全断裂は稀

    ・原因は外傷の他に、膠原病、関節リウマチ、慢性腎不全などの全身疾患を伴うケースに生じやすいと言われている

    ・外傷性の後発年齢は30～40代で、完全断裂のうち8割を若年者の外傷性が占めるとも言われている¹⁾

    ・治療法としては再建術が主

    １） Bhargava, S.P., Hynes, M.C., Dowell, J.K. : Traumatic patella tendon rupture ; early mobilization following surgical repair. Injury,３５:７６―７９,２００４.