整形３０

【臨床症状】10代　足を捻って受傷

【問題】画像所見と診断名は？

50006144_2018_04_24_MR_Image001
50006144_2018_04_24_MR_Image002
50006144_2018_04_24_MR_Image003
50006144_2018_04_24_MR_Image004
50006144_2018_04_24_MR_Image005
50006144_2018_04_24_MR_Image006
50006144_2018_04_24_MR_Image007
50006144_2018_04_24_MR_Image008
50006144_2018_04_24_MR_Image009
50006144_2018_04_24_MR_Image010
50006144_2018_04_24_MR_Image011
50006144_2018_04_24_MR_Image012
50006144_2018_04_24_MR_Image013
50006144_2018_04_24_MR_Image014
50006144_2018_04_24_MR_Image015
50006144_2018_04_24_MR_Image016
50006144_2018_04_24_MR_Image017
50006144_2018_04_24_MR_Image018
50006144_2018_04_24_MR_Image019
50006144_2018_04_24_MR_Image020
50006144_2018_04_24_MR_Image021
50006144_2018_04_24_MR_Image022
50006144_2018_04_24_MR_Image023
50006144_2018_04_24_MR_Image024
50006144_2018_04_24_MR_Image025
50006144_2018_04_24_MR_Image026
50006144_2018_04_24_MR_Image027
50006144_2018_04_24_MR_Image028
50006144_2018_04_24_MR_Image029
50006144_2018_04_24_MR_Image030
50006144_2018_04_24_MR_Image031
50006144_2018_04_24_MR_Image032
50006144_2018_04_24_MR_Image033
50006144_2018_04_24_MR_Image034
50006144_2018_04_24_MR_Image035
50006144_2018_04_24_MR_Image036
50006144_2018_04_24_MR_Image037
50006144_2018_04_24_MR_Image038
50006144_2018_04_24_MR_Image039
50006144_2018_04_24_MR_Image040
50006144_2018_04_24_MR_Image041
50006144_2018_04_24_MR_Image042
50006144_2018_04_24_MR_Image043
50006144_2018_04_24_MR_Image044
50006144_2018_04_24_MR_Image045
50006144_2018_04_24_MR_Image046
50006144_2018_04_24_MR_Image047
50006144_2018_04_24_MR_Image048
50006144_2018_04_24_MR_Image049
50006144_2018_04_24_MR_Image050
50006144_2018_04_24_MR_Image051
50006144_2018_04_24_MR_Image052
50006144_2018_04_24_MR_Image053
50006144_2018_04_24_MR_Image054
50006144_2018_04_24_MR_Image055
50006144_2018_04_24_MR_Image056
50006144_2018_04_24_MR_Image057
50006144_2018_04_24_MR_Image058
50006144_2018_04_24_MR_Image059
50006144_2018_04_24_MR_Image060
50006144_2018_04_24_MR_Image061
50006144_2018_04_24_MR_Image062
50006144_2018_04_24_MR_Image063
50006144_2018_04_24_MR_Image064
50006144_2018_04_24_MR_Image065
50006144_2018_04_24_MR_Image066
50006144_2018_04_24_MR_Image067
50006144_2018_04_24_MR_Image068
50006144_2018_04_24_MR_Image069
50006144_2018_04_24_MR_Image070
50006144_2018_04_24_MR_Image071
50006144_2018_04_24_MR_Image072
50006144_2018_04_24_MR_Image073
50006144_2018_04_24_MR_Image074
50006144_2018_04_24_MR_Image075
50006144_2018_04_24_MR_Image076
50006144_2018_04_24_MR_Image077
50006144_2018_04_24_MR_Image078
50006144_2018_04_24_MR_Image079
50006144_2018_04_24_MR_Image080
50006144_2018_04_24_MR_Image081
50006144_2018_04_24_MR_Image082
50006144_2018_04_24_MR_Image083
50006144_2018_04_24_MR_Image084
50006144_2018_04_24_MR_Image085
50006144_2018_04_24_MR_Image086
50006144_2018_04_24_MR_Image087
50006144_2018_04_24_MR_Image088
50006144_2018_04_24_MR_Image089
50006144_2018_04_24_MR_Image090
50006144_2018_04_24_MR_Image091
 

※ 脂肪抑制の矢状断、脂肪抑制、T2*、プロトン強調の冠状断の順に表示

➡ 横断像
50006144_2018_04_24_MR_Image115
50006144_2018_04_24_MR_Image114
50006144_2018_04_24_MR_Image113
50006144_2018_04_24_MR_Image112
50006144_2018_04_24_MR_Image111
50006144_2018_04_24_MR_Image110
50006144_2018_04_24_MR_Image109
50006144_2018_04_24_MR_Image108
50006144_2018_04_24_MR_Image107
50006144_2018_04_24_MR_Image106
50006144_2018_04_24_MR_Image105
50006144_2018_04_24_MR_Image104
50006144_2018_04_24_MR_Image103
50006144_2018_04_24_MR_Image102
50006144_2018_04_24_MR_Image101
50006144_2018_04_24_MR_Image100
50006144_2018_04_24_MR_Image099
50006144_2018_04_24_MR_Image098
50006144_2018_04_24_MR_Image097
50006144_2018_04_24_MR_Image096
50006144_2018_04_24_MR_Image095
50006144_2018_04_24_MR_Image094
50006144_2018_04_24_MR_Image093
50006144_2018_04_24_MR_Image092
50006144_2018_04_24_MR_Image139
50006144_2018_04_24_MR_Image138
50006144_2018_04_24_MR_Image137
50006144_2018_04_24_MR_Image136
50006144_2018_04_24_MR_Image135
50006144_2018_04_24_MR_Image134
50006144_2018_04_24_MR_Image133
50006144_2018_04_24_MR_Image132
50006144_2018_04_24_MR_Image131
50006144_2018_04_24_MR_Image130
50006144_2018_04_24_MR_Image129
50006144_2018_04_24_MR_Image128
50006144_2018_04_24_MR_Image127
50006144_2018_04_24_MR_Image126
50006144_2018_04_24_MR_Image125
50006144_2018_04_24_MR_Image124
50006144_2018_04_24_MR_Image123
50006144_2018_04_24_MR_Image122
50006144_2018_04_24_MR_Image121
 

※ 脂肪抑制、T2*の順に表示

    ▶答えはこちら
    • 脂肪抑制画像で舟状骨の内側に骨挫傷と考えれらえる浮腫性変化を認める
    • また同部位挫傷と関連して、後脛骨筋腱とスプリング（ばね）靭帯の信号強度変化も認め、損傷が疑われる
    • 臨床症状と合わせて、舟状骨骨挫傷、スプリング靭帯損傷疑いとなった
    • その他、異常所見なし
    舟状骨の骨挫傷と後脛骨筋腱の損傷
    スプリング靭帯の損傷が確認できる

    【スプリング（ばね）靭帯】

    ・スプリング靭帯は踵骨の載距突起と舟状骨粗面の後面をつなぐ靭帯で、底側踵舟靭帯とも言われている

    ・足部アーチ構造の維持に関係しており、他にアーチ構造に関係している靭帯は、底側距立方靭帯、長足底靭帯がある

    ・スプリング靭帯損傷の主な原因は、繰り返し行うジャンプなどの継続的負荷やオーバーユース

    ・スプリング靭帯損傷が起きると、アーチ構造が維持できなくなり舟状骨が足底側に落ちてくる

    ・その結果、偏平足の状態となり、足底や後脛骨筋の負荷増大する事で足底腱膜炎やシンスプリントなどが起きる事がある

    【後脛骨筋腱】

    ・後脛骨筋腱は距腿関節の内果後方かつ距骨下関節軸の内側を走行している

    ・足部の内側縦アーチを引き上げ、荷重応答期の衝撃をやわらげる働きや立脚終期に足部や身体を安定させる働きがある

    ・後脛骨筋腱が損傷を起こすと偏平足などの症状が起きる