救急３

• 冠状断にて脾彎曲部において、いわゆるTarget signを認める
• また横断像にて口側の腸管の引き込みも認める
• その盲端には脂肪濃度と同等の腫瘤を認める
• これによる腸閉塞は認めないが、横行～下行結腸移行部の脂肪種による腸重積と診断された
• ほか、肝臓に多数の嚢胞と、S5/8には血管腫を疑う病変あり

【腸重積】

・腸重積とは口側の腸管が肛門側の腸管に入り込んだ状態の事

・腸管の嵌入によって血流が圧迫され虚血による絞扼性腸閉塞、腸管壊死にまで至る事もある

・腸間膜と共に入り込んだ腸管を嵌入部、肛門側の腸管を嵌入鞘と呼ぶ

・小児（特に1歳未満の乳児）に圧倒的に多く95％、成人発症は5％程度

・成人発症の場合は、腫瘍性病変によるものが多い（省庁では脂肪種が最多、結腸では悪性腫瘍も多い）

・原因による分類は以下の通りがあり、小児の場合は特発性が最多

• 良性
• 悪性
• 特発性

・臨床症状は、腹痛、嘔吐など

・進行すると血便を来すこともある

・部位によって3つに分類される

1. 小腸小腸型
2. 回腸結腸型
3. 結腸結腸型

・超音波やCTの画像所見は、短軸面でのtarget sign（的状像）、長軸面ではpseudo-kidney sign（腎臓に類似した像）、sausage sign（腸管と腸間膜が並行に認められる）などがある

参考書籍：すぐ役立つ救急のCT・MRI 改定第2版