悪性腫瘍７

• 右下葉に6.5*5.5cmの腫瘤性病変を認め、造影の増強効果と一部空洞も認める
• また右肺門、気管分岐下のリンパ節腫大も認め、リンパ節転移が疑い
• 他に右S10にも8mm大の病変を認め肺内転移も疑われる
• 上葉には気腫性変化も認め喫煙との関連の可能性あり
• 生検により扁平上皮癌（SCC）検出
• 他、肝に複数の腫瘤性病変と腹部リンパ節腫大を認め、いずれも転移と考えられた

• その後、FDG-PETを実施し、原発巣への集積と、縦隔リンパ節、鎖骨上窩、腹部リンパ節への集積、肝転移を認めた

【肺扁平上皮癌】

・扁平上皮癌（squamous cell carcinoma：SCC）はその名の通り、扁平上皮から発生する癌

・組織学的には、角化あるいは細胞間橋を伴う悪性上皮腫瘍、もしくは未分化だが扁平上皮癌マーカーに陽性を示す非小細胞癌のこと

・喫煙との関連が高く、高齢の男性に多い（非喫煙者に発生する事は稀）

・肺門部などの中枢側に発生する事が多かったが、末梢にも増えてきている（1/3程度）

・抹消型扁平上皮癌は、肺気腫やブラなどの既存病変がある肺実質に発生する場合が多い

・画像所見は次のようなものがある

1. CTで充実性の結節（腫瘤）影
2. 圧排性に進展するときは分葉状だが、中心部に瘢痕を伴う場合は胸膜嵌入像やスピキュラ、周囲組織の収束性変化を認めることもある
3. 栄養血管に浸潤しやすい事から、腫瘍内に壊死を形成しやすく、気管支と交通すると空洞化を認める

参考書籍：困ったときの胸部の画像診断