悪性腫瘍８

• 右肺尖部の背側に病変あり
• Dymanic像においてやや造影効果を認めるが、肋骨への浸潤（骨破壊）は認めない
• 胸膜へ広く接しており浸潤が疑われる
• 上記からPancorst腫瘍が疑われた
• 縦隔などのリンパ節転移、また遠隔転移を示唆するような所見は認めない
• 生検によってSCCが検出、Pancorst腫瘍と診断される

• その後、FDG-PET検査が実施され、肺尖部の腫瘍性病変に高集積を認めたが、遠隔転移は認めなかった

【Pancoast腫瘍】

・肺癌が肺尖部の胸壁に浸潤した状態の事をPancoast症候群と呼ぶ

・Pancorst症候群は次のような症状を来し、これらは腕神経叢や傍脊椎交感神経幹、星状神経節への腫瘍の浸潤が原因

• 上肢の尺側の疼痛
• Horner症候群（縮瞳、眼瞼下垂、眼球陥凹を3大徴候とし、一側顔面の発刊低下も見られることもある）
• 手の筋力低下と筋委縮

・Pancorst腫瘍は肺尖部から発生する原発性肺癌のみに用いられ、転移性の場合はPancorst腫瘍とは呼ばない

・扁平上皮癌が最も多く、腺癌などもある

・肩の疼痛が主な症状のため整形外科に受診する事が多く、発見まで時間がかかる事がある

・主な画像所見は次の通り

• 肺尖部に腫瘤影を認め、肋骨や脊椎の骨破壊を伴う事もある
• 初期の場合は胸膜肥厚と鑑別が難しい事がある
• apical capが5mmを超える場合、または左右差が5mm以上の場合はPancorst腫瘍の可能性を考慮する

参考書籍：困ったときの胸部の画像診断