悪性腫瘍３４

• MRI画像で尺骨を中心とする比較的境界明瞭な軟部腫瘤を認める
• T2WIで高信号、T1WIで低信号、造影効果を認める6×4.5cm大の腫瘤で、骨髄にも造影効果がある
• CT画像でも軟部腫瘤が淡く造影されているのが確認できる
• 生検を実施し、Ewing肉腫と診断された（病理組織の免疫染色でCD99陽性）

• また単純写真では透瞭性骨破壊像と骨膜の肥厚像を認め、FDG-PET画像でも集積を認める
• 遠隔転移は認めない
• 化学療法を実施し、切除可能であれば切除する方針となった

【Ewing肉腫】

・Ewing肉腫Familyに分類される小円形細胞腫瘍の一つ

・Ewing肉腫Familyとは次の3つを総称したもので、共通の染色体異常が確認されている

1. Ewing肉腫
2. primitive neuroectodermal tumor：PNET（未分化外胚葉腫瘍）
3. Askin腫瘍（胸壁原発のPNET）

・5～15歳の男児の長管骨、骨盤骨に好発し、稀に軟部組織にも発生する

・疼痛、発熱、WBC増加で発見される事が多い

・病期分類は、限局性（所属リンパ節を超えていないもの）と転移性に分けられる

・転移性では肺、骨、骨髄に転移しやすく、中枢神経系への転移は少ない

・単純X線では、浸透性発育を認め、骨融解像、骨膜変化、反応性骨形成などが見られ、onion skin状の骨膜反応は特徴的

・MRI造影では、軟部腫瘤の不均一な造影が確認できる

参考書籍：ジェネラリストを目指す人のための画像診断パワフルガイド 第2版