common disease３

• 右腎に約3cm程度の腫瘤影を認める
• 内部に低吸収域を認め脂肪成分が混在しているのが分かる
• 造影では不均一なやや造影される部位を認める

• MRI画像ではin-phaseとopposed-phaseにおいてケミカルシフトによる信号低下を認め、微小脂肪成分の存在が確認できる
• 上記より腎血管筋脂肪種（renal angiomyolioma：AML）と診断できる
• 他の所見として、S4とS8に肝血管腫、右腎嚢胞、子宮筋腫あり

【腎血管筋脂肪種】

・腎血管筋脂肪種（renal angiomyolioma：AML）は、脂肪組織、平滑筋組織、血管組織が混在した腫瘍

・腎臓の良性腫瘍の中で最も高頻度で発見される

・4：1で女性に多く、40代で発見される事が多い

・被膜を持たない特徴があるため、浸潤性に発育する

・結節性硬化症に伴って生じるものがあるが、頻度としては少なく散発性が大部分を占める

・腫瘍径が4cm以上のものでは破裂のリスクが高いと言われているためTAEの治療対象になる

・脂肪成分が少ない亜型があり、fat poor AMLや、AML woth minimum fatなどと呼ばれる事がある

・この場合はRCCと鑑別が困難な場合がある

・造影CTで造影される成分は、腫瘍内の平滑筋や血管を見ている

・腎と腫瘍の境界面が腎内側に向かって角ばって見える事を angular interfaceと呼ぶ

参考書籍：ジェネラリストを目指す人のための画像診断パワフルガイド 第2版