common disease１６

• 両側胆管周囲に多数の嚢胞性病変を認める
• 嚢胞状病変の分布は胆管周囲に集中しており、まず第一に胆管周囲嚢胞を疑う

• またS4に脂肪肝によるFocal spred area（脂肪肝における脂肪化を欠く、あるいはより弱い部分の事）を認める

• その他の所見として、脂肪肝、胆嚢腺筋症など

【胆管周囲嚢胞】

・胆管周囲嚢胞は、肝内胆管壁外の胆管周囲付属腺が嚢胞状に拡張した状態

・多くは2～25mm程度の小嚢胞で、肝門部から門脈分枝の周囲に分布する

・画像上で確認できるのは10％程度と言われている

・原因は炎症などによる胆管周囲付属腺の閉塞や、遺伝的要因の2つがある

・肝硬変や門脈圧亢進症、胆道感染などの基礎疾患を有する場合が多い

・また肝障害と胆管周囲嚢胞の増大は相関する事が示唆されている

・MRCPが有用で、胆管周囲に数珠状に連なる特徴的な嚢胞分布を認めるが、胆管と嚢胞の交通の有無については評価が難しい事が多い

・肝内胆管の拡張との鑑別が問題になる事がある

参考書籍：胆肝膵の画像診断 -CT・MRIを中心に-