common disease５０

【臨床症状】70代　男性　もの忘れ精査

【問題】画像所見と診断名は？

206097_2016_06_06_MR_Image001
206097_2016_06_06_MR_Image002
206097_2016_06_06_MR_Image003
206097_2016_06_06_MR_Image004
206097_2016_06_06_MR_Image005
206097_2016_06_06_MR_Image006
206097_2016_06_06_MR_Image007
206097_2016_06_06_MR_Image008
206097_2016_06_06_MR_Image009
206097_2016_06_06_MR_Image010
206097_2016_06_06_MR_Image011
206097_2016_06_06_MR_Image012
206097_2016_06_06_MR_Image013
206097_2016_06_06_MR_Image014
206097_2016_06_06_MR_Image015
206097_2016_06_06_MR_Image016
206097_2016_06_06_MR_Image017
206097_2016_06_06_MR_Image018
206097_2016_06_06_MR_Image019
206097_2016_06_06_MR_Image020
206097_2016_06_06_MR_Image021
206097_2016_06_06_MR_Image022
206097_2016_06_06_MR_Image023
206097_2016_06_06_MR_Image024
206097_2016_06_06_MR_Image025
206097_2016_06_06_MR_Image026
206097_2016_06_06_MR_Image027
206097_2016_06_06_MR_Image028
206097_2016_06_06_MR_Image029
206097_2016_06_06_MR_Image030
206097_2016_06_06_MR_Image031
206097_2016_06_06_MR_Image032
206097_2016_06_06_MR_Image033
206097_2016_06_06_MR_Image034
206097_2016_06_06_MR_Image035
206097_2016_06_06_MR_Image036
206097_2016_06_06_MR_Image037
206097_2016_06_06_MR_Image038
206097_2016_06_06_MR_Image039
206097_2016_06_06_MR_Image040
206097_2016_06_06_MR_Image041
206097_2016_06_06_MR_Image042
206097_2016_06_06_MR_Image043
206097_2016_06_06_MR_Image044
206097_2016_06_06_MR_Image045
206097_2016_06_06_MR_Image046
206097_2016_06_06_MR_Image047
206097_2016_06_06_MR_Image048
206097_2016_06_06_MR_Image049
206097_2016_06_06_MR_Image050
206097_2016_06_06_MR_Image051
206097_2016_06_06_MR_Image052
206097_2016_06_06_MR_Image053
206097_2016_06_06_MR_Image054
206097_2016_06_06_MR_Image055
206097_2016_06_06_MR_Image056
206097_2016_06_06_MR_Image057
206097_2016_06_06_MR_Image058
206097_2016_06_06_MR_Image059
206097_2016_06_06_MR_Image060
206097_2016_06_06_MR_Image061
206097_2016_06_06_MR_Image062
206097_2016_06_06_MR_Image063
206097_2016_06_06_MR_Image064
206097_2016_06_06_MR_Image065
206097_2016_06_06_MR_Image066
206097_2016_06_06_MR_Image067
206097_2016_06_06_MR_Image068
206097_2016_06_06_MR_Image069
206097_2016_06_06_MR_Image070
206097_2016_06_06_MR_Image071
206097_2016_06_06_MR_Image072
206097_2016_06_06_MR_Image073
206097_2016_06_06_MR_Image074
206097_2016_06_06_MR_Image075
206097_2016_06_06_MR_Image076
206097_2016_06_06_MR_Image077
206097_2016_06_06_MR_Image078
206097_2016_06_06_MR_Image079
206097_2016_06_06_MR_Image080
 

    ▶答えはこちら
    • 松果体にT2WIで高信号、T1WIで低信号、FLAIRでやや高信号を認め、松果体嚢胞を認める
    • 大きさは約1.5cmほど
    • 冠状断で海馬の萎縮は認めず、またVSRADも1.39でアルツハイマー型認知症は否定的な所見である
    • またMRA（非提示）やFLAIR画像で虚血を疑うような所見もない
    • 上記より今回の検査で積極的に認知症を疑う所見は認めない
    • その他、両側に後角分離疑い

    【松果体嚢胞】

    ・松果体嚢胞は、松果体に発生する良性の嚢胞性疾患

    ・比較的高頻度で見られ、特に若い女性に多い

    ・松果体は憩室として発生し、その後内腔は消失するが、これが消失せず嚢胞として遺残したものが松果体嚢胞となる

    ・胎生期における神経上皮細胞によるcavum pinealeの閉塞障害、上衣細胞のglial lacumaeへの侵入、松果体組織の退行性変化などが原因とされている

    ・通常は無症状だが、大きくなると水頭症を来すこともある

    ・松果体細胞腫などと鑑別を要する時がある

    参考書籍：よくわかる脳MRI 改定第4版