common disease５４

• 各矢状断画像にてトルコ鞍内に2cm程度の腫瘤を認める
• T2WIで等～やや高信号、T1WIで高信号を認め、濃染効果も認めず嚢胞内に充実成分なし
• 腫瘍の位置は前葉と後葉間に存在し、上記画像所見と合わせてラトケ嚢胞と診断できる
• その他、特に異常所見は認めない

【ラトケ（Rathke）嚢胞】

・ラトケ嚢胞は辺縁が平滑で境界明瞭な嚢胞性病変

・下垂体は、前葉がラトケ嚢から、後葉が間脳から発生している

・ラトケ嚢の前壁が下垂体前葉を形成し、後壁は後葉との中間部として残存するが、ラトケ嚢は次第に消失していき下垂体が形成される

・しかし出生後もラトケ嚢が遺残し嚢胞形成する事があり、これがラトケ嚢胞と呼ばれる

・女性に多く、大きさは数mm～2cm程度までが多い

・内容物は漿液性や粘液性

・無症状でホルモン異常も無ければ経過観察される事が多い

・トルコ鞍内、もしくは鞍内と鞍上の組み合わせが70％で、完全に鞍上のケースは稀

・MRIが有効で、各シーケンスの信号強度は次の通り

1. T1WI：2/3で高信号、1/3が低信号
2. T2WI：半数が高信号
3. 造影：基本的に造影効果は見られない（圧排された下垂体の辺縁が増強する場合があり、紛らわしいので注意する）

・頭蓋咽頭腫との鑑別は、石灰化の有無と造影効果の有無で判断する（石灰化あり、造影効果ありは頭蓋咽頭腫が疑われる）

参考書籍：よくわかる脳MRI 改定第4版