common disease７０

• 右耳下腺下極後方に2*3cm大の境界明瞭な腫瘤影を認める
• T2WIで低～軽度高信号が混在し、T1WIでは腫瘤周囲に被膜を疑う低信号域も認める
• ADCでは低値、造影効果はwash out効果は不明だが不均一に見られる事から、第一にワルチン腫瘍を疑う所見
• 左側の耳下腺含め周囲には特に異常所見を認めず、優位なリンパ節腫大もない

【ワルチン（Warthin）腫瘍】

・唾液腺腫瘍の中で多形腺腫に次いで高頻度の良性腫瘍

・唾液腺上皮性腫瘍の4～15％、耳下腺上皮性腫瘍の4～10％を占めると言われている

・50代以降に多く、男性に多いが近年は女性の発症も増えてきている

・好発部位は耳下腺下極で、両側性、多発性の場合もある

・サイズが小さい場合、特に自覚症状はなく、緩徐な発育性の無痛性腫瘤として発見される事が多い

・組織学的に扁平上皮化生が目立つ場合は、「化生性Warthin腫瘍」、線維化や壊死、好中球浸潤を伴う場合は「壊死性Warthin腫瘍」と呼ばれる事がある

・多形腺腫と異なり再発率は低く、悪性化は極めて稀

・画像所見ではMRIが有効で、境界明瞭、辺縁平滑、嚢胞形成を認める類円形の腫瘤が典型的

・充実成分はリンパ組織性間質を反映してT2WIで中等度信号、ADCは低値を示す事が多い

・Dynamic撮影ではWash out効果（急増急減）を認めるのが特徴

・FDG-PETで高集積を示し、偶発的に発見されることもある

参考書籍：頭頸部の画像診断 改定第2版