common disease７２

• 膵体部に3cm程度の単発の嚢胞性腫瘤を認める
• 腫瘤周囲にT2WIで低信号を認め被膜の存在が疑われる

• Dynamic画像で腫瘤に濃染は認めず、また他のシーケンスにても壁在結節は認めない

• 上記より粘液性嚢胞腫瘍疑いと診断された
• 他、胆嚢底部にRASを認め胆嚢腺筋症も疑われる

【粘液性嚢胞腫瘍】

・粘液性嚢胞腫瘍（mucinous cystic neoplasm：MCM）は、粘液生産能を有する上皮より構成される嚢胞性腫瘤で、卵巣様間質が存在するものと定義されている

・圧倒的に女性に多く、膵体尾部が好発部位

・単房性もしくは多房性の嚢胞で、内部には壊死物質や粘度が高い液体で構成されている

・被膜や隔壁には石灰化を高頻度に伴う事が知られている

・病変内の嚢胞成分には通常交通は無く、膵管とも交通を認めない事がほとんど

・low grade（嚢胞腺腫）とhigh grade（嚢胞腺癌）があり、前者は若年者、後者は高齢者に多い

・low gradeでも悪性転化する事があるので注意する

・画像所見は、辺縁平滑で被膜を有する多房性の嚢胞性腫瘤が典型的

・T2WIで被膜は低信号、嚢胞部分は高信号を認め、MRCPでは多房性の個々の嚢胞内容液が異なった信号強度（ステンドグラス像）を認めれば、本症例が強く疑われる

・Dynamic画像は壁在結節の描出に有効

・壁在結節は良性でも認める事がある

参考書籍：肝胆膵の画像診断 -CT・MRIを中心に-
　　　　　ジェネラリストを目指す人のための画像診断パワフルガイド 第2版