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【問題】 次の画像で番号が振ってある部位の解剖名を答えよ
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- 軸椎歯突起(Odontoid process)
- 椎体終板(Vertebral endplate)
- 前縦靭帯(Anterior longitudinal ligament)
- 後縦靭帯(Posterior longitudinal ligament)
- 椎体(Vertebral body)
- 脊髄(Spinal cord)
- 椎間板(Intervertebral disk)
【解説】
- ヘルニアは頸椎、腰椎に好発する（胸椎は頻度的には少ない）
- ヘルニアが突出した部位によって、正中ヘルニア、傍正中ヘルニア、外側ヘルニアに分類される
- 局所ではなく全体的に脱出しているのを膨隆（型ヘルニア）と呼ぶ事もある
- 椎体の腹側には前縦靭帯、背側には後縦靭帯、上下の棘突起間に黄色靭帯などの靭帯が走っている
- 各々の靭帯が何らかの原因で骨化することを前縦靭帯骨化症(OALL)、後縦靭帯骨化症(OPLL)、黄色靭帯骨化症(OYL)と呼ぶ
- 椎体終板に起きるタイプ別変性をModic分類（1～3型）と呼ぶ
- 1型を骨髄浮腫期に該当し、T2WIで高信号、T1WIで低信号のものを指す
- 2型は脂肪変性期に該当し、T2WIで等～高信号、T1WIで高信号
- 3型は骨硬化期に該当し、T2WI、T1WIともに低信号を示す
- 骨硬化により椎間孔（神経孔）が狭小化し、症状が出てくることもある
【ワンポイントアドバイス】
- 椎間板ヘルニアは100万人もいるらしい
- そう言われれば、10代の若い人でもヘルニアの人はそこそこの頻度で見るよね！