common disease６７

• 両側基底核にT2WIで嚢胞状の小病変が多数集簇した所見が確認できる
• 同部位に拡散強調で高信号は認めない
• またT1WIとFLAIRで同部位は低信号を認める

• MRA元画（非提示）で確認してみると、基底核に血管を確認する事ができる
• 部位からも血管周囲腔と診断できる
• その他、特記すべき異常所見はなし

【血管周囲腔】

・血管周囲腔とは、脳の髄質動脈や穿通動脈の周囲にある間隙（スペース）で、Virchow-Robin腔とも呼ばれる

血管周囲腔の特徴は次のとおり

1. 脳表から脳内に入った小血管の周囲に存在する
2. 軟膜に覆われており、間質液が充満している
3. くも膜下腔と通じている
4. 基底核下部、中脳、大脳深部白質や島皮質下でしばしば認められる
5. 画像所見では脳脊髄液と同等の信号強度を呈する
6. 自然消退したり、退縮後に再度出現したりすることがある

・血管周囲腔の拡大は、強い血管拍動（高血圧）や脳血液関門の障害、アミロイドβタンパクの蓄積などによって引き起こされると言われている

・陳旧性ラクナ梗塞と血管周囲腔との鑑別が問題になる事が多いが、主な鑑別点は次の通り

1. T2WI：いずれも高信号
2. T1WI：ラクナ梗塞は低信号、他は低～等信号
3. FLAIR：ラクナ梗塞は病変周囲に高信号、白質病変は高信号、血管周囲腔は等～低信号だが、周囲に高信号は認めない

参考書籍：よくわかる脳MRI 改定第4版