common disease１３

• 両側卵巣にT1WIで高信号（T1-FSでも高信号）、T2WIで低信号の嚢胞状の腫瘤影（右側38mm、左側18mm程度）を認める
• また一部Shadingとばれる所見（T2WIにて嚢胞内に低信号）も確認できる
• 嚢胞内に結節や充実成分は認めない

• 造影画像では濃染を認めるも充実成分は認めない事から、内膜症性嚢胞（チョコレート嚢胞）と診断できる
• また癒着等により kissing ovary の状態と考えられる
• その他、特に異常所見は認めない

【内膜症性嚢胞（チョコレート嚢胞】

・卵巣や骨盤内に異所性子宮内膜が増殖する疾患で、子宮腺筋症との合併も多い

・主な症状は、下腹部痛、月経困難、不妊などで、性成熟期に多い

・エストロゲン依存性で、月経周期により出血と増殖を繰り返す

・卵巣に嚢胞を形成し腫大したものは卵巣内膜症性嚢胞、卵巣表面にあるものを卵巣子宮内膜症と呼ぶ

・CA125の上昇が見られる事がある

・CTでの質的診断は難しく、MRIが有用

・T1WIで高信号、T2WIで様々な信号強度を示すが、T2WIで低信号を認めるものをShadingと呼び、高信号と低信号が混在するケースもあれば、全体的に低信号になる事もある

・低信号は凝固血液や脱落上皮、壊死物質によるものと考えられている

・また多発、破裂し癒着する傾向があるため、様々な時期の出血を含む嚢胞が集簇し、不整形腫瘤として認める事がある

・癒着により直腸を挟んで向かい合う状態を kissing ovary と呼ぶ

・内膜症性嚢胞に発生する癌（明細胞癌や類内膜癌）は近年増加傾向にあり、この場合はやや若年で発症する

・破裂によって急性腹症（化学性腹膜炎）を来す事がある

参考書籍：婦人科MRIアトラス 改定第2版
　　　　　ジェネラリストを目指す人のための画像診断パワフルガイド 第2版