蝶形椎（buttefly vertebra）

蝶形椎（buttefly vertebra）とは

蝶形椎の概要

蝶頸椎とは

さて昔話は置いといて、今日のレクチャーを初めていくで。

今日は蝶形椎についてや。蝶形椎体って知ってるか？

椎体は、胎児期に並列した1対の軟骨核から形成されるんやけど、何らかの理由で正中部分で癒合不全になった状態を蝶形椎と呼んでんねん。

ちなみに軟骨核ってのは、骨が成長（伸びる）時にできる軟骨に関係してるで。

見た目が蝶のように見えるから、この名前がついたとか何とかや。

ほかの椎体の発育不全は、半椎、楔状椎、二分脊椎、癒合椎なんかがあるで。

これらが発生する詳しい原因は分かっとらん。

概要について載せておくで。

• 胎児期における軟骨核（化骨核）の正中での癒合不全
• 癒合不全が起きる原因は明らかにはなっていない
• 他に半椎、楔状椎、二分脊椎などがある
• 蝶形椎は胸腰椎に多く、複数の椎体で見られる事もある
• 縦隔、尿路、消化管奇形を合併する事もある（VACTERL連合）
  • VECTERL連合は多発奇形症候群の事で以下の頭文字を取ったもの
    • vertebral（椎骨奇形）
    • anorectal（鎖肛）
    • cardiac（心奇形）
    • tracheal（気管食道瘻）
    • esophageal（食道閉鎖）
    • renal（腎奇形）
    • limb（四肢奇形）
  • 心奇形、四肢奇形を除いた5徴候をVATER症候群と呼ぶ事もある
  • 進行憎悪を来す場合は手術による治療を行う事もある

椎体の解剖

解剖や。まぁこの辺は特に説明せんでも大丈夫やろ。

蝶形椎の原因と臨床症状

蝶頸椎の原因

蝶形椎の原因は分かっとらん。

何らかの原因で左右の化骨核（椎板）が癒合不全になった為に起きんねん。軟骨核が発育不全を起こすと半椎や楔状椎になるで。

VECTERL連合

ここで注意点として、出生時に蝶形椎なんかの椎体異常を見つけたらVACTERL連合の確認も必要という事や。

VECTERL連合とはvertebral（椎骨奇形）、anorectal（鎖肛）、cardiac（心奇形）、tracheal（気管食道瘻）、esophageal（食道閉鎖）、renal（腎奇形）、limb（四肢奇形）の頭文字を取った多発奇形症候群の事やで。

椎体奇形から発見される事も少なくないねん。

臨床症状

臨床症状は特にあらへん事が多いで。無症状やから検査中に偶然見つかるケースも多いな。

程度によってはヘルニア症状が出る事もあるみたいやで。

半椎の場合は側弯症の原因になることもあるで。

治療法

治療法としては無症状の場合は経過観察になる事が多いんやけど、症状がある場合は手術的治療で対応する事もあるとの事や。

画像所見

蝶形椎の画像所見

蝶形椎体は単純写真だけで診断可能や。

左右に分かれた楔状の椎体を認めた場合、椎弓根間距離の拡大や椎体高の減少を確認すんねん。

丁度椎体の真ん中が凹んでいるように見えるで。まんま上のイメージ図の通りやな。

上下の椎体、蝶頸椎の減少部分を補うように椎体中央部の高さが

CTやMRIやと更によく分かるで。

側面像で見ると圧迫骨折に似ている事もあるから注意やで。

実際の症例

ほな、実際の画像で見ていこか。Th-10に蝶形椎がある例や。

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こっちは半椎の例やな。

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こっちは癒合椎の症例や。見た目がどれも個性的やから、1度見ておけば大丈夫やろ。

鑑別診断のポイント

圧迫骨折

画像所見のとこでも話したけど、蝶形骨の単純写真側面像やと圧迫骨折と間違えやすい事があるから注意やで。

正面像や臨床情報を参考にするのを忘れんようにな。

椎体圧迫骨折（comoression fracture）

高齢化も相まって骨粗鬆症の人も増えて来てるのは実感してると思う。 骨粗鬆症は小さな転倒でも骨折の原因になったりすんねん。特に高齢者やと1度骨折してまうと、その後寝たきりになるケースもあるで。 今日はそんな骨折の中でも頻度が高い圧迫骨折についてレクチャーしてくで！

まとめ

今日は蝶形椎をメインに椎体奇形についてレクチャーしたで。ポイントは1つや。

椎体不全の各々の形を覚えておく

これにつきるやろ。今日の症例は過去に見た事があるかどうかや。知ってればすぐ即答出来るし、知らんかったらいつまで経っても病名は出てこんヤツや。

個人的な意見やけど、読影はホンマに経験が物を言うと思ってんねん。

分からん症例にブチ当たったら調べて、自分の引き出しを増やす。これの繰り返しやと思うねん。

日々の勉強が重要って事や。過去があって今があんねん。

Sonyがウォークマンを作ったからこそ、CDやMDが出てきて、今のYoutubeやSpotifyがあんねんで。

このラザフォードも中々の人物なんやで。いや、ワシが中々とか言える立場やあらへんのは重々承知してんねんけど、そんなワシが言ってまうほど、色んな発見をしとんねん。この人がおらんかったら今の原子力関係はどうなっていたんやろってくらいの人なんや。

せやで。放射能測定でGM（ガイガーミュラー）計数管ってのも習ったやろ？

あのGM計数管の大元はラザフォードとガイガーが作ったもんなんや。

ただ最初はアルファ線しか計測出来んくて、その後にミュラーが他の電離放射線を計測出来るように改良してGM計数管となったんやで。

原子物理学の父って事は、今の原子力関係の始祖とも言えるな。

ワシも〇〇の父とか呼ばれてみたいで。

さて、今日はこれくらいにしよかな。