脳梗塞２０

【臨床症状】右下肢の麻痺と筋力低下　歩行困難

【問題】どこに脳梗塞がある？　また、支配血管、発症時期、病型（分類）について記載せよ

MR_20240607134224_Image020
MR_20240607134224_Image019
MR_20240607134224_Image018
MR_20240607134224_Image017
MR_20240607134224_Image016
MR_20240607134224_Image015
MR_20240607134224_Image014
MR_20240607134224_Image013
MR_20240607134224_Image012
MR_20240607134224_Image011
MR_20240607134224_Image010
MR_20240607134224_Image009
MR_20240607134224_Image008
MR_20240607134224_Image007
MR_20240607134224_Image006
MR_20240607134224_Image005
MR_20240607134224_Image004
MR_20240607134224_Image003
MR_20240607134224_Image002
MR_20240607134224_Image001
MR_20240607134224_Image040
MR_20240607134224_Image039
MR_20240607134224_Image038
MR_20240607134224_Image037
MR_20240607134224_Image036
MR_20240607134224_Image035
MR_20240607134224_Image034
MR_20240607134224_Image033
MR_20240607134224_Image032
MR_20240607134224_Image031
MR_20240607134224_Image030
MR_20240607134224_Image029
MR_20240607134224_Image028
MR_20240607134224_Image027
MR_20240607134224_Image026
MR_20240607134224_Image025
MR_20240607134224_Image024
MR_20240607134224_Image023
MR_20240607134224_Image022
MR_20240607134224_Image021
MR_20240607134224_Image060
MR_20240607134224_Image059
MR_20240607134224_Image058
MR_20240607134224_Image057
MR_20240607134224_Image056
MR_20240607134224_Image055
MR_20240607134224_Image054
MR_20240607134224_Image053
MR_20240607134224_Image052
MR_20240607134224_Image051
MR_20240607134224_Image050
MR_20240607134224_Image049
MR_20240607134224_Image048
MR_20240607134224_Image047
MR_20240607134224_Image046
MR_20240607134224_Image045
MR_20240607134224_Image044
MR_20240607134224_Image043
MR_20240607134224_Image042
MR_20240607134224_Image041
MR_20240607134224_Image061
MR_20240607134224_Image062
MR_20240607134224_Image063
MR_20240607134224_Image064
MR_20240607134224_Image065
MR_20240607134224_Image066
MR_20240607134224_Image067
MR_20240607134224_Image068
MR_20240607134224_Image069
MR_20240607134224_Image070
MR_20240607134224_Image071
MR_20240607134224_Image072
MR_20240607134224_Image073
MR_20240607134224_Image074
MR_20240607134224_Image075
MR_20240607134224_Image076
MR_20240607134224_Image077
MR_20240607134224_Image078
MR_20240607134224_Image079
MR_20240607134224_Image080
MR_20240607134224_Image081
MR_20240607134224_Image082
MR_20240607134224_Image083
MR_20240607134224_Image084
MR_20240607134224_Image085
MR_20240607134224_Image086
MR_20240607134224_Image087
MR_20240607134224_Image088
MR_20240607134224_Image089
MR_20240607134224_Image090
 

    ▶答えはこちら
    • 左視床に新鮮な梗塞あり
    • 支配血管はPCA（後大脳動脈）からの穿通枝だが、MRA上はP1、P2含め狭窄や閉塞所見はない
    • DWIで高信号、ADCで低信号、FLAIRで高信号より、急性期（発症1～7日）の病変と考えられる
    • またDWIでは数スライスにまたがり、冠状断像では縦長のように見える事から、アテローム血管性分枝粥腫型脳梗塞（BAD：Branch atheromatous disease）が疑われる