脳梗塞４

【臨床症状】視野異常

【問題】どこに脳梗塞がある？　また、支配血管、発症時期、病型（分類）について記載せよ

MR_20240607124431_Image001
MR_20240607124431_Image002
MR_20240607124431_Image003
MR_20240607124431_Image004
MR_20240607124431_Image005
MR_20240607124431_Image006
MR_20240607124431_Image007
MR_20240607124431_Image008
MR_20240607124431_Image009
MR_20240607124431_Image010
MR_20240607124431_Image011
MR_20240607124431_Image012
MR_20240607124431_Image013
MR_20240607124431_Image014
MR_20240607124431_Image015
MR_20240607124431_Image016
MR_20240607124431_Image017
MR_20240607124431_Image018
MR_20240607124431_Image019
MR_20240607124431_Image020
MR_20240607124431_Image021
MR_20240607124431_Image022
MR_20240607124431_Image023
MR_20240607124431_Image024
MR_20240607124431_Image025
MR_20240607124431_Image026
MR_20240607124431_Image027
MR_20240607124431_Image028
MR_20240607124431_Image029
MR_20240607124431_Image030
MR_20240607124431_Image031
MR_20240607124431_Image032
MR_20240607124431_Image033
MR_20240607124431_Image034
MR_20240607124431_Image035
MR_20240607124431_Image036
MR_20240607124431_Image037
MR_20240607124431_Image038
MR_20240607124431_Image039
MR_20240607124431_Image040
MR_20240607124431_Image041
MR_20240607124431_Image042
MR_20240607124431_Image043
MR_20240607124431_Image044
MR_20240607124431_Image045
MR_20240607124431_Image046
MR_20240607124431_Image047
MR_20240607124431_Image048
MR_20240607124431_Image049
MR_20240607124431_Image050
MR_20240607124431_Image051
MR_20240607124431_Image052
MR_20240607124431_Image053
MR_20240607124431_Image054
MR_20240607124431_Image055
MR_20240607124431_Image056
MR_20240607124431_Image057
MR_20240607124431_Image058
MR_20240607124431_Image059
MR_20240607124431_Image060
MR_20240607124431_Image075
MR_20240607124431_Image074
MR_20240607124431_Image073
MR_20240607124431_Image072
MR_20240607124431_Image071
MR_20240607124431_Image070
MR_20240607124431_Image069
MR_20240607124431_Image068
MR_20240607124431_Image067
MR_20240607124431_Image066
MR_20240607124431_Image065
MR_20240607124431_Image064
MR_20240607124431_Image063
MR_20240607124431_Image062
MR_20240607124431_Image061
MR_20240607124431_Image090
MR_20240607124431_Image089
MR_20240607124431_Image088
MR_20240607124431_Image087
MR_20240607124431_Image086
MR_20240607124431_Image085
MR_20240607124431_Image084
MR_20240607124431_Image083
MR_20240607124431_Image082
MR_20240607124431_Image081
MR_20240607124431_Image080
MR_20240607124431_Image079
MR_20240607124431_Image078
MR_20240607124431_Image077
MR_20240607124431_Image076
 

    ▶答えはこちら
    • 右後頭葉に新鮮な梗塞巣を認める
    • 後大脳動脈（PCA）領域で、皮質がスペアされていない事からアテローム性（塞栓性）の梗塞疑い
    • MRAにても右PCAのP2領域以遠で抽出されていないため、ここが原因と考えられる
    • DWIで高信号、ADCで低信号、FLAIRで高信号より、急性期の脳梗塞と診断できる（なお本症例は検査日より1週間前に視野異常の訴えあり、この時点で発症していたと思われる）
    • 他、右MCAのM1で狭窄疑い、FLAIRで橋や基底核、大脳白質に虚血巣を認める