脳梗塞７

【臨床症状】後頭部痛、ものが2重に見える

【問題】どこに脳梗塞がある？　また、支配血管、発症時期、病型（分類）について記載せよ

MR_20240607124932_Image020
MR_20240607124932_Image019
MR_20240607124932_Image018
MR_20240607124932_Image017
MR_20240607124932_Image016
MR_20240607124932_Image015
MR_20240607124932_Image014
MR_20240607124932_Image013
MR_20240607124932_Image012
MR_20240607124932_Image011
MR_20240607124932_Image010
MR_20240607124932_Image009
MR_20240607124932_Image008
MR_20240607124932_Image007
MR_20240607124932_Image006
MR_20240607124932_Image005
MR_20240607124932_Image004
MR_20240607124932_Image003
MR_20240607124932_Image002
MR_20240607124932_Image001
MR_20240607124932_Image040
MR_20240607124932_Image039
MR_20240607124932_Image038
MR_20240607124932_Image037
MR_20240607124932_Image036
MR_20240607124932_Image035
MR_20240607124932_Image034
MR_20240607124932_Image033
MR_20240607124932_Image032
MR_20240607124932_Image031
MR_20240607124932_Image030
MR_20240607124932_Image029
MR_20240607124932_Image028
MR_20240607124932_Image027
MR_20240607124932_Image026
MR_20240607124932_Image025
MR_20240607124932_Image024
MR_20240607124932_Image023
MR_20240607124932_Image022
MR_20240607124932_Image021
MR_20240607124932_Image060
MR_20240607124932_Image059
MR_20240607124932_Image058
MR_20240607124932_Image057
MR_20240607124932_Image056
MR_20240607124932_Image055
MR_20240607124932_Image054
MR_20240607124932_Image053
MR_20240607124932_Image052
MR_20240607124932_Image051
MR_20240607124932_Image050
MR_20240607124932_Image049
MR_20240607124932_Image048
MR_20240607124932_Image047
MR_20240607124932_Image046
MR_20240607124932_Image045
MR_20240607124932_Image044
MR_20240607124932_Image043
MR_20240607124932_Image042
MR_20240607124932_Image041
MR_20240607124932_Image061
MR_20240607124932_Image062
MR_20240607124932_Image063
MR_20240607124932_Image064
MR_20240607124932_Image065
MR_20240607124932_Image066
MR_20240607124932_Image067
MR_20240607124932_Image068
MR_20240607124932_Image069
MR_20240607124932_Image070
MR_20240607124932_Image071
MR_20240607124932_Image072
MR_20240607124932_Image073
MR_20240607124932_Image074
MR_20240607124932_Image075
MR_20240607124932_Image076
MR_20240607124932_Image077
MR_20240607124932_Image078
MR_20240607124932_Image079
MR_20240607124932_Image080
MR_20240607124932_Image081
MR_20240607124932_Image082
MR_20240607124932_Image083
MR_20240607124932_Image084
MR_20240607124932_Image085
MR_20240607124932_Image086
MR_20240607124932_Image087
MR_20240607124932_Image088
MR_20240607124932_Image089
MR_20240607124932_Image090
 

    ▶答えはこちら
    • 右後頭葉に広範な梗塞巣あり、また右放線冠レベル、右小脳にも梗塞巣を認める
    • 右後頭葉はPCA（後大脳動脈領域）、放線冠レベルはMCA（中大脳動脈）終末枝、小脳はSCA（上小脳動脈）もしくはAICA（前下小脳動脈）領域
    • MRAでは右PCAのP3以遠が狭窄疑い、他にMCAやSCAに狭窄は認めない事から、後頭葉はアテローム性（血行力学性）を、放線冠や小脳はラクナ梗塞を疑う
    • 発症時期は、いずれもDWIで高信号、ADCで低信号、FLAIRで高信号より、急性期（発症1～7日）と思われるが、放線冠の病変に関してはDWIがそれほど高信号でもない事から、亜急性期に近いと考えられる
    • 他、陳旧性のラクナ梗塞が多数あり