整形５

• Th9-10にかけてT1WIで低信号、脂肪抑制画像で椎体（椎体終板近傍、椎弓根含む）の高信号を認める
• また椎間板にも液体貯留（椎間板炎）を認め、上記と合わせて化膿性脊椎炎が疑われる
• Th-11-12にも同様の（やや軽微ではあるが）所見を認める
• 他、膨隆した椎間板を腰椎を中心に認め脊柱管狭窄症が疑われる
• むしろ腰痛の首座はこちらの可能性がある

化膿性脊椎炎

・感染性脊椎炎には化膿性脊椎炎と結核性脊椎炎（脊椎カリエス）がある

・化膿性脊椎炎は腰椎に多く、結核性脊椎炎は下部胸椎に多い

・化膿性脊椎炎は、黄色ブドウ球菌が多いが弱毒菌も増えてきている

・感染経路は血行性がほとんどで、椎体（軟骨）終板付近から椎体や椎間板に波及し、肉芽腫病変や膿瘍を形成していく

（まず血流の豊富な軟骨終板直下に感染するためと考えられている）

・病変は椎間板を挟んで2椎体に及ぶ事が殆どで、3椎体以上は稀（結核性は3椎体以上に及ぶ事もある）

参考書籍：ジェネラリストを目指す人のための画像診断パワフルガイド 第2版