common disease１０７

• 各種シーケンスにて左側頭葉に12mm程度のポップコーン状腫瘤影を認める
• T2WIで辺縁が低信号に加え内部が高信号、T1WIで高信号、T2*で低信号域あり出血がある事が示唆される

• 半年前の検診時の画像では出血の形跡は見られなかった

• 上記より、海綿状血管腫に出血が合併した状態と考えられた
• 診断確定と治療のため他院紹介となる

【海綿状血管腫】

・海綿状血管腫（cavernous angioma）は血管奇形の一つとされている

・そのため海綿状血管奇形（cavernous malformation）と呼ぶケースもある

・流入動脈やnidus、流出静脈は無いのがAVMなどとの大きな違い

・大脳半球の皮質下白質、深部白質、中脳や橋深部、小脳半球に好発する

・ほとんどが孤発性だが、家族性や放射線治療後でも発症する事がある

・基本的に無症状で検診で偶然発見されるケースが多い

・血管腫の内部は繰り返す出血や血栓化で様々なMRI信号パターンを示す

・基本的にT1WI、T2WI共に低信号、高信号が混在するパターンが多い

・T2*やSWIでは低信号域を認める

・辺縁にヘモジデリンによるT2WIでの低信号域を認める事や、T2WIにおける血管腫内部の新旧の出血による高信号域、低信号域の混在（ポップコーン状所見 popcorn like appearance）を認めるのが特徴的

・高血圧性脳出血（急性期）との鑑別は、辺縁にヘモジデリン沈着を認めない事や、辺縁が類円形ではない点を見る

参考書籍：よくわかる脳MRI 改定第4版