common disease２０

• 膵管の不整拡張（約1cm）を認める
• 膵頭部にある大きな結石以降が拡張しており、原因はこの結石であると診断できる
• びまん性に微小石灰化や膵石も認められ、慢性膵炎の状態である事が分かる
• また胆管の軽度濃染もあるか

• MRIも撮影され、MRCPにて膵管の著名な拡張と胆道系も拡張を認める事ができる
• またperiportal abnormal intensity（PAI）を疑う所見もあり、CTにて胆管の造影効果も疑われている事から、胆管炎の否定も必要

• その他の所見として、両下肺に索状影を認め炎症の瘢痕疑い、両腎嚢胞、大動脈石灰化

【慢性膵炎】

・慢性膵炎はアルコールや胆石などが原因で、膵液の排泄障害が起こり、膵実質が炎症性破壊を来している状態

・男性ではアルコール過多によるもの、女性では特発性が多い

・喫煙も関与していると言われている

・繰り返す上腹部痛が主な症状で、膵酵素値の上昇を認める

・進行すると膵臓の外分泌機能、内分泌機能の低下を認める

・腫瘤を形成する場合があり、腫瘤形成性膵炎と呼ばれる

・慢性膵炎患者では膵癌のリスクが健常人と比較して、10～20倍増加すると言われている

・CTで膵石やびまん性の石灰化を認めればほぼ慢性膵炎と診断できる

・造影効果は遅延濃染を認める

・アルコール性膵炎では点状の細い石灰化を膵管内にびまん性に認め、非アルコール性膵炎では比較的大きな結石を認める傾向がある

・その他の所見は主膵管の拡張、線維化による膵実質の萎縮、仮性嚢胞

・慢性膵炎により萎縮した膵に炎症性変化が加わると、あたかも正常の膵のような大きさを呈する事があるので注意する

参考書籍：肝胆膵の画像診断 -CT・MRIを中心に-
　　　　　ジェネラリストを目指す人のための画像診断パワフルガイド 第2版