整形１４

【臨床症状】10代　陸上選手　膝蓋骨下端部の痛み

【問題】画像所見と診断名は？

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※T2*、プロトン強調、脂肪抑制画像の順に表示

    ▶答えはこちら
    • 各種シーケンスで膝蓋靭帯起始部に腫脹あり、脂肪抑制では浮腫性変化も認める
    • また膝蓋下脂肪織にも浮腫あり
    • 上記と臨床症状から膝蓋腱炎（ジャンパー膝）が疑われた
    左からT2*、プロトン強調、脂肪抑制画像

    膝蓋腱炎（ジャンパー膝）

    ・ジャンプなどによる膝への反復的な負荷から生じる膝蓋腱の炎症

    ・ジャンプにより繰り返し膝蓋腱が牽引され、小さな損傷が発生し、その修復のために血管新生や神経線維が多くなる事が原因と考えられている

    ・スポーツ活動が盛んな10代に多い

    ・重症度分類（Roels分類）には4段階ある

    • Stage1：スポーツ活動中に痛みがあるが、活動自体には支障がない
    • Stage2：スポーツ活動中/後に痛みがあるが、活動には支障がない
    • Stage3：スポーツ活動中ではなくても痛みがあり、活動にも支障が出ている
    • Stage4：膝蓋靭帯の部分/完全断裂

    治療はStage3までは安静待機、Stage4では外科的治療も検討される