common disease６０

• T2WIの冠状断にて海馬の萎縮を認める事ができる
• VSRADは2.33（非提示）
• MRAでは両ICAと右MCAの血管壁の不整を認め、動脈硬化が疑われるが明らかな狭窄や閉塞所見は認めない
• また急性期脳梗塞や、前頭側頭葉変性症、水頭症を疑うような画像所見も認めない
• 上記よりアルツハイマー型認知症疑いとなった

• また大脳白質に虚血性変化も認められる

【アルツハイマー型認知症】

・アルツハイマー病（Alzheimer desease：AD）は認知症の原因疾患として最多で、高齢化に伴い患者数が増加している

・発生機序としては、まず海馬傍回にアミロイド沈着が起き、神経線維変化に続くシナプス減少、ACｈの低下、神経細胞死と続き、これが海馬や偏桃体、側頭頭頂葉に進行していく

・病理学的にはタウ蛋白が凝集した神経原線維変化やアミロイドβ蛋白が凝集した老人斑、神経細胞脱落を特徴とする

・臨床症状は、認知機能の低下、失語、失行、失認など高次機能障害を認めるようになる

・高齢女性に多いが、65歳未満に発症する若年性ADが～6％程度で見られる

・軽度認知障害（mild cognitive impairment：MCI）は記憶障害のみで発症する病態で、ADの前段階と考えられており、4年以内に半数がADで進行するとも言われている

・画像所見は、MRIなどで海馬や海馬傍回、偏桃体などの側頭葉内側の萎縮が特徴的

・脳血流SPECTでは頭頂葉から側頭葉連合野で血流低下を認める

参考書籍：よくわかる脳MRI 改定第4版