悪性腫瘍６

• 左肺尖部にすりガラス陰影（pure Ground-Glass Opacity：GGN）を認める
• 大きさは約1cm
• 病歴からは肺癌や前立腺癌からの転移も否定できないが、まずは原発性肺癌（高分化型）を疑う
• リンパ節腫大や転移を疑うような所見は無し

• その後、FDG-PETが実施され胴部に積極的に集積を疑う所見は無かった
• 他、左下葉切除後い伴う瘢痕あり
• その後、切除されAISの診断となった

【異型腺腫様過形成/上皮内腺癌】

・WHO分類第4版では肺腺癌の前癌病変として次の2つがある

1. 異型腺腫様過形成（atypical adenomatous hyperplasia：AHH）
2. 上皮内腺癌（adenocarcinoma in situ：AIS）

・AHH→AIS→MIA（微小浸潤性腺癌）→IA（浸潤性腺癌）の順に進行する

・AAHは軽度から中等度の異型性を示すII型肺胞上皮細胞やClara細胞が肺胞壁に沿って増生（低い細胞密度）している状態

・AISは肺胞壁に沿って腫瘍細胞が比較的高い細胞密度で置換性（lepidicパターン）に増殖し、この時に間質や血管，胸膜への浸潤を認めない状態

・AHHとAISの画像所見は次の通り

• pure GGNを示す事がほとんど
• AHH：5mm以内のpure GGN
• AIS：2cm以下のpure GGN（稀に3cmを超える事もある）
• 肺癌取扱い規約第8版では、3cm以下のpure GGNはTis、3cm以上のpure GGNはT1aに分類される

参考書籍：困ったときの胸部の画像診断