common disease８５

• 右肺中心に小葉中心性のすりガラス陰影、または粒状影を認める
• 胸水は両肺に少量程度認めるが、リンパ節腫大は認めない
• また気管支壁肥厚を疑う部分もあり、これらよりまずは気管支肺炎を疑う
• その上で臨床症状や年齢を考慮すると、マイコプラズマ肺炎が最も疑われる

【マイコプラズマ肺炎】

・マイコプラズマ肺炎は、肺炎マイコプラズマ（Mycoplasma pneumoniae）に感染し、気管支肺炎を生じた状態の事

・線毛上皮に肺炎マイコプラズマが付着、フリーラジカル生成されサイトカインが誘導、免疫反応という流れ

・市中肺炎の代表的な疾患

・小児や若年者に多く、夜間の強固な咳が特徴的

・飛沫感染と接触感染が主で、発熱や咳嗽、全身倦怠感、呼吸苦などが主な症状

・治療はマクロライド系薬剤を使用する

・一般的に予後は良好だが、時に重症化する事もある

・画像所見としては次のようなものがある

1. 気管支壁の肥厚
2. 区域性の小葉中心性のすりガラス陰影、粒状影
3. 若年者では浸潤影を認める事もある
4. 多発陰影（skip lesion）も特徴的
5. 小児では肺胞性肺炎に類似した所見を呈する傾向があり、リンパ節腫大や胸水貯留を認める事がある

参考書籍：困ったときの胸部の画像診断
　　　　　ジェネラリストを目指す人のための画像診断パワフルガイド 第2版