整形２６

• 距骨-踵骨関節のmiddle facetで裂隙狭小化と骨硬化、皮質の不整を認める
• 距骨踵骨間の足根骨癒合が疑われる
• その他、皮下脂肪の広範な浮腫を認めるが、骨折や脱臼などの所見はなし

【足根骨癒合症】

・足根骨癒合症は、先天性ないし発育段階における異常と考えられており、距骨と踵骨の間（talocalcaneal coalition）、または踵骨と舟状骨の間（calcaneonavicular coalition）に多い

・癒合には骨性、軟骨性、線維性がある

・可動域制限や痛み、偏平足、腓骨筋攣縮などの症状がおこり、10～20代で発見される事が多い

・骨性癒合は単純写真やCTでも診断は可能だが、軟骨性や線維性はやや難渋するケースもあり、関節裂隙の狭小化や不正像などが重要な所見とされている

骨軟部疾患の画像診断 第2版 より引用改変

【踵骨舟状骨癒合症】

・踵骨前方突起と舟状骨内側後部が癒合している状態

・骨性癒合は単純写真でも診断可能だが、線維性、軟骨性はアリクイサイン（anteater nose sign）が有名

・アリクイサインは、踵骨前方突起が延長し、踵骨と舟状骨の間隙が狭小化して見える事

・画像所見は以下のようなものがある

1. 踵骨と舟状骨の間隙の狭小化
2. 踵骨と舟状骨の対面する骨皮質の不整や骨硬化
3. MRIにおける癒合部における線状の低信号
4. MRIにおいて癒合部周囲の骨髄浮腫
5. 癒合部における骨皮質および骨髄の連続

骨軟部疾患の画像診断 第2版 より引用改変