common disease１１３

• 軽度の心拡大、少量の心嚢水、両側胸水を認める
• また動脈相にて右心房から下大静脈への逆流と、肝臓の腫脹も認める

• 胆嚢壁はびまん性に浮腫状に肥厚し、また肝内門脈周囲にはperiportal colorもある
• これらの所見から心拡大（もしくは心不全）によるうっ血肝を鑑別に挙げる必要がある

【うっ血肝】

・うっ血肝（congestive liver）は右心不全やBudd-Chiari症候群によって、肝静脈圧の上昇が引き起こされた状態の事

・初期では無症状だが、進行すると肝腫大、腹水、黄疸、腹痛（肝腫大によって肝被膜の進展が原因）などが起きる

・慢性化すると肝硬変に至る

・CT画像所見では、右心不全による下大静脈の拡張、下大静脈あるいは肝静脈への造影剤の逆流、肝腫大、肝実質の濃度低下、periportal colorなどがある

・Dynamicでは動脈相から門脈相において斑状、不均一な肝実質の濃染が認められる

・同様の所見を認める疾患は、前述のBudd-Chiari症候群や腫瘍による二次的な肝静脈閉塞でも起きる事がある

参考書籍：ジェネラリストを目指す人のための画像診断パワフルガイド 第2版
　　　　　肝胆膵の画像診断 -CT・MRIを中心に-