整形６４

• Xpで指摘されていると思われる2.5cm*1.5cmの骨病変を左脛骨遠位骨幹部外側に認める
• 各種シーケンスにて正常の骨皮質、骨髄と同信号強度である事から、骨軟骨腫（外骨腫）が第一に考えられた
• また脂肪抑制画像で骨軟骨腫の外側に高信号域を認め、軟骨帽（cartilage cap）疑い
• その他、撮像されている範囲での疲労骨折等の所見は認めない

【骨軟骨腫】

・骨軟骨腫（osteochondroma）は軟骨帽（cartilage cap）と呼ばれる成長板軟骨を先端に有する隆起性骨病変で、外骨腫（exostosis）とも呼ばれている

・軟骨帽が骨幹端へ転位し外側で骨増殖している状態

・骨腫瘍の中では頻度が高く、良性骨腫瘍で10代の男子に多い

・ほとんどが孤立性で、長管骨の骨幹端、肩甲骨、肋骨が好発部位

・なお、多発性骨軟骨腫症は常染色体優勢遺伝疾患

・成長軟骨閉鎖後に起こる増大や疼痛は悪性転化（軟骨肉腫）の可能性があるが、頻度としては稀（孤発性の場合で1％以下、多発性は5％程度）

・XpやCTでは骨幹端から外側に突出する骨病変を認め、MRIでは骨病変の先端に軟骨帽（T1WIで低信号、T2WIで高信号）を認める

・母床の骨髄や骨皮質とは連続する

・軟部組織内の不整、あるいは不明瞭な石灰化破壊や骨浸食像、2～3cm以上の軟骨帽、不整な造影効果を認めると悪性の可能性がある

参考書籍：ジェネラリストを目指す人のための画像診断パワフルガイド 第2版
　　　　　骨軟部疾患の画像診断 第2版