common disease１７

• 胆石を認める
• これによる胆管拡張は認めない
• また肝内胆管の拡張も認めない

• その他の所見として、肝嚢胞、両腎嚢胞、大動脈石灰化など

【胆石】

・胆石（gall stone）は、基本的に無症状の事が多く検診で見つかるケースが多い

・臨床症状を呈するのは全体の1％/年程度と言われている

・主にコレステロール、ビリルビン、カルシウムから構成される

・コレステロールを主成分とするコレステロール結石と、ビリルビンを主成分とする色素石に大別される

・コレステロール結石には、カルシウムが含まれる程度によって、純粋なコレステロール結石、混合石、混成石に分類され、前者2つはCT陰性となるケースが多い

・混成石はコレステロール結石、もしくは混合石にカルシウムが付着したものでCTでリング状の結石として確認できる

・コレステロール結石は胆嚢内に、色素石は胆嚢、胆管内のいずれにも形成される

・石灰化（カルシウム）は胆石全体の10～30％にしか見られないため、CTで結石が確認できなくても結石無しとはならない

・USが感度、特異度ともに高い

・MRIではT2WIでは低信号病変として確認できる

・色素石はT1WIで高信号を呈する

・胆嚢管、あるいはHartmann pouchに胆石があり、総胆管を管外性に圧排し、閉塞性黄疸を来す状態を Mirizzi症候群と呼ぶ

参考書籍：ジェネラリストを目指す人のための画像診断パワフルガイド 第2版
　　　　　肝胆膵の画像診断 -CT・MRIを中心に-