後脛骨筋腱断裂（tear of posterior tibial tendon）

後脛骨筋腱断裂（tear of posterior tibial tendon）とは

後脛骨筋腱断裂の概要

さて、今日は後脛骨筋腱断裂（損傷）についてレクチャーしてくで。

あまり聞き慣れない部位かもしれんが、実は足関節における腱断裂（損傷）でアキレス腱に次いで頻度が高いねん。

後脛骨筋腱に何らかの原因で損傷が起きる事で、中年以降の女性に多く、解剖学的な理由から扁平足を伴う事が多いんや。

偏平足になる理由は、後脛骨筋腱は停止部が舟状骨付近に繋がってる関係で、断裂を起こすと足底のアーチが無くなるためやねん。

内側から舟状骨を引っ張る力が無くなって、足底が外反（ペタッと地面に接する）するようなイメージやな。

主な原因には、外傷性、スポーツ障害、関節リウマチ、糖尿病、ステロイド投与なんかがあると言われとる。

また明らかな原因があらへん「後脛骨筋機能不全」っていうのもあって、これは中高年の女性に多いんや。

後脛骨筋腱の解剖

次に解剖や。下の図を見てよく覚えておくように。舟状骨付近に付着してるで。結構太い筋腱やろ？

後脛骨筋腱の原因と臨床症状

原因

後脛骨筋腱損傷の原因やけど、肥満、加齢、外傷なんかやで。つまりは後頚筋腱に負担がかかる事が原因や。

負担がかかる事で損傷や断裂、炎症なんかが起きたりすんねんで。

後は概要の所でも話したけど、明らかな原因が見当たらない「後脛骨筋機能不全」っていうのもあるで。

臨床症状

臨床症状は疼痛や腫脹や。進行すると歩行困難になって、断裂してるとつま先立ちが出来ひんで。

治療法

治療法は保存的療法と外科的療法や。断裂までになってると外科的療法の適応になるとの事や。

画像所見

後脛骨筋腱断裂の画像所見

次に画像所見やな。腱の損傷や断裂やから、それに応じた画像所見になるで。

MRI上で腱の腫大や不連続や断裂、腱内部の高信号なんかが代表的な画像所見や。ちなみにMRIが1番分かりやすくてCTや単純写真では分からへん。

実際の症例

10代の男の子で遊具で遊んでて負傷した例や。後脛骨筋腱の周囲に浮腫性変化を認める事ができると思うで。

損傷の他に舟状骨にも骨挫傷を認めるな。

鑑別診断のポイント

前距腓靱帯損傷

同じような部位の靱帯断裂（損傷）に前距腓靱帯（ATFL）があるで。

こっちはスポーツ外傷で負傷する事が多いやつやな。

下記を一度見ておくとええで。

まとめ

今日は後脛骨筋腱断裂について話したで。途中で前距腓靱帯断裂も加わってしもたけどな。ポイントは各々1つ＋αや。

後脛骨筋腱断裂（損傷）は腱断裂の中でアキレス腱に次いで多い

各々の解剖を熟知しておく

こんな感じやな。解剖を知ってへんと何も出来ひんで。

特に正解があるのを答えるのはAIの得意とする分野やからな。

AIに使われるんやなくて、AIを使う側になれると大きな戦力になってくれるで。