甲状腺癌（thyroid cancer）

いや、実はな、高校の同級が食道癌になってな。そこそこ進行した状態らしくて今はChemo中らしいねんけど、かなりキツそうでな。昔一緒にアホやってた同級が病気になったとなると、ちょっと自分事にも思えてくるわ。しかも50歳以降は癌の好発年代に入ってくるし、今や2人に1人が罹患する時代やからな。若い時は健康になんて気を遣わへんかったけど、今この年齢になって健康でいる事の大切さが分かるわー。

ちょっと話しが脱線したな。今日は甲状腺癌についてレクチャーしてくで。

甲状腺癌（thyroid cancer）とは

甲状腺の解剖と産生ホルモン

今日は甲状腺癌についてや。まずは解剖からや。知ってる人も多いかと思うけどおさらいやで。

甲状腺の主な機能はヨードを取り込んで、甲状腺ホルモンを生産する事なんや。甲状腺ホルモンはトリヨードサイロキシン：T3やサイロキシン：T4といったものがあって、新陳代謝、つまり脳や骨の成長、糖代謝、体温調節などの役割を担ってるんや。甲状腺癌はここに出来る癌の事を言うんやで。

甲状腺癌の種類

次に甲状腺癌の種類や。主なものは次の通りや。甲状腺癌の中で1番多いのが乳頭癌なんや。90％程度を占めるんやで。

甲状腺癌の原因と治癒率

甲状腺癌の原因は不明な事が多いねん。ただ一部では遺伝性が関係している事が分かってるで。また5年生存率は以下の通りや。未分化癌はT4扱いでステージもⅣ期になって、かなり生存率が悪いで。相対生存率で4％くらいというデータや。かなり低いな。

甲状腺癌のTNM分類

次にTNM分類や。次の表の通りや。未分化癌は全てT4となる点に注意や。

他にStage分類もあるんや。特徴としてはStage分類に年齢が取り入れられてる事やな。高分化癌で45歳未満やとNの有無にかかわらずMの有無でStageⅠかⅡに分類されるねん。他は次の通りやで。

さて、概要が分かった所で次に画像所見について話していくで。

画像所見

甲状腺癌の画像所見

次に画像所見や。基本的に知っておいて欲しいのは、甲状腺腫瘍の画像診断において1番有用なのは超音波検査なんや。もちろんCTやMRI検査でも分かるんやけど、良悪性診断や組織型までは難しいケースもあんねん。悪性かどうかは石灰化の有無が重要なファクターなんやけど、どちらかと言ったら病期診断目的な事が多かもしれんな。

実際の症例

これは乳頭癌の症例や。左側が単純、右側が造影CTの画像やで。不均一に造影される腫瘤と石灰化を認める事が出来ると思うで。

こっちは別症例でMRIの画像や。同じ乳頭癌の症例なんやけど、こっちは嚢胞成分の中に充実性部分を認めるな。

乳頭癌のFDG-PET画像も載せておくで。高集積やな。肺転移もあるで。

鑑別診断のポイント

甲状腺腫や甲状腺炎　その他