整形２５

【臨床症状】40代　足痛

【問題】画像所見と診断名は？

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※脂肪抑制の横断像、T2WIの矢状断、脂肪抑制、T1WI、T2WIの冠状断の順に表示

➡ 造影後MRI画像
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※ 造影後の横断像、冠状断像の順に表示

    ▶答えはこちら
    • 第3～4趾のMP関節付近にT1WIで筋肉と比較してやや高信号、T2WIでやや高信号の2cm大の結節病変を認める
    • 造影後ではよくエンハンスされ、発生部位や臨床所見、画像所見からまずは、Morton病（Morton神経種）が疑われた
    • その他、第5趾MP関節で関節包の若干の肥厚を認め関節炎が疑われる
    上段が脂肪抑制画像、下段が造影画像

    【Morton病】

    ・Morton病は中足骨間の神経の変性と神経周囲の線維性肥厚を来す疾患（足底趾神経に生じた神経種）

    ・女性に多く、第3～4趾間が最多（75％）で次いで第2～3趾間（9％）に好発する

    ・前足部の痛みが特徴で知覚異常を示す場合もある

    ・関節リウマチとの関連性が指摘されている

    骨軟部疾患の画像診断 第2版 を引用改変