悪性腫瘍２

• 左喉頭に甲状軟骨に浸潤する腫瘤影を認める
• 両側頚部リンパ節腫大あり
• その後、組織生検するも悪性所見は認めず、ただし左頚部リンパ節よりClass5、SCC転移との診断
• 上記より左声門上癌両側頚部リンパ節転移との最終診断になった

• 後日、FDG-PETを実施し、多発肺転移も認めた

【喉頭癌（声門上癌）】

・声門上癌は喉頭癌の30％を占める癌

・他には声門癌（65％）、声門下癌（5％）がある

・声門上喉頭は、喉頭蓋から声帯の直上付近の事を指す

・初期は無症状の事が多く、進行するにしたがって違和感や嚥下困難などが出現してくる

・そのため発見時には進行癌の事が多い

・リンパ節転移の頻度が高く、頚部リンパ節腫脹がきっかけで発見される事も少なからずある

・早期病変（T2まで）までは機能温存療法が行われるため、T2とT3の分類は重要

・つまり画像診断の目的は、病変の進展範囲と病期決定が主（生検などにより、局所診断はすでに確定している事が多い）

1. 声門上癌のT3因子は前喉頭蓋間隙伸展の有無、傍声帯間隙伸展の有無、甲状軟骨内側皮質への伸展の有無など
2. T4因子は甲状軟骨全層性浸潤の有無、喉頭外進展の評価
3. 前喉頭蓋間隙への進展は、放射線治療の反応不良の原因で、進展があると頚部リンパ節転移の確率が90％になる

参考書籍：頭頸部の画像診断 改定第2版