悪性腫瘍１５

• CT画像で亀頭部分にやや造影される病変を認める
• 明らかな尿道海綿体や陰茎海綿体への浸潤は認めない
• MRIでは尿道海綿体や一部尿道への造影効果を認めT3疑い（炎症波及の可能性もあり）
• 鼠経リンパ節への転移、優位な腫大は認めない
• 上記より、陰茎癌（少なくともT2、Jackson分類2期）と診断される

【陰茎癌】

・陰茎癌（penile carcinoma）は比較的稀な癌で、ほとんどが扁平上皮癌

・60～70代に多く、亀頭が好発部位

・HPV[(ヒトパピローマウィルス）感染の関与が示唆されている

・病期分類はJackson分類とTNM分類が用いられる

・リンパ節転移の有無が予後を大きく左右する（5年生存率は2期までなら90％、3期以降なら50％程度にまでなるというデータもある）

・深達度とリンパ節転移には相関がみられ、T1症例ではリンパ節転移の確率が20％なのに対し、T2以降は～66％にまで上昇する

・T2は尿道海綿体への浸潤の有無、T3は陰茎海綿体への浸潤の有無

・鼠経リンパ節転移はサイズによる診断は困難な事がある（健常者でも腫大する事がある、炎症への反応性で腫大する事がある等）

・治療法はT3までなら外科的治療、早期ならレーザー治療も選択肢になる

<Jackson分類>

• 1期：腫瘍が亀頭部、包皮、もしくは両者の表層に限局している
• 2期：腫瘍が陰茎体部に浸潤している
• 3期：鼠経リンパ節転移を認めるが手術可能
• 4期：腫瘍が陰茎体部を超えて浸潤しているか、手術不可能な鼠経リンパ節転移、もしくは遠隔転移を認める

参考書籍：知っておきたい泌尿器のCT・MRI 改定第2版