孤独な爺さん

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西の方で技師数が30人くらいの技師長やってます。
技師長歴は約20年ほど。
新規事業立ち上げたり、残業時間減らしたり、ママさん技師が休みやすいようにしてきましたが、一周回って技師には読影が必要だと思うようになりました。

「みんな、読影ができる技師になろうぜ!」

消化管出血(gastroinstestinal bleeding)

吐血するとビビるよな。これは色んな原因があるんやけど、今回の消化管出血が原因のケースも多いねん。
潰瘍によるものが最多やで。もちろん、上部消化管だけやなくて、下部消化管からも出血するケースもあるで。
今日はそんな消化管出血についてレクチャーしてくで!

腸管気腫症(pneumatosis intestinalis)

腸管気腫症、あまり聞いた事があらへん疾患かもしれんな。実際、頻度的には稀な部類に入んねん。ほんで大部分が良性になるんやけど、中には早急に対処せんといかんパターンもあんねん。画像所見でも特徴的やから知っておくとええで。
今日はそんな腸管気腫症についてレクチャーしてくで!

消化管穿孔(gastrointestinal perforation)

通常は腹腔内にはエアーはあらへんねん。逆にここにエアーを認めると、どこかしら穿孔しているというサインでもあんねん。つまり穴が空いているという事やな。
穿孔してると、内容物が漏れ出して色々と不都合が起きんねん。
せやから画像上で穿孔部位を特定するのは重要なんや。
今日はそんな消化管穿孔についてレクチャーしてくで!

憩室炎(diverticulitis)

罹患すると絶食して抗菌薬を投与するハメになる憩室炎。これは下痢なんかの症状も伴うから中々きついねん。
また進行して腸管穿孔にまでなると腹膜炎の危険性もあるから、気を抜けん疾患でもあるんや。
画像上でも特徴的な所見もあるから、今日はその辺を中心に憩室炎についてレクチャーしてくで!

虫垂炎(appendicits)

虫垂炎といっても一般の人には盲腸と言った方が伝わりやすいかもしれんな。実は盲腸と虫垂は解剖学的には違うねんけど、世間では同じような意味で使われとる。
この虫垂炎は右下腹部痛が主な症状なんやけど、別の疾患で鎮痛剤を服用していると痛みが出てこない場合があんねん。
せやから画像上は虫垂炎でもピンピンしてるって人がたまにおんねんな。
今日はそんな虫垂炎についてレクチャーしてくで!

腸捻転(volvulus)

広義の意味で言うと、腸閉塞に該当する腸捻転。これも放置すると虚血から壊死になる病態や。また閉塞してるから食物の通過も出来ひんくなって腹部の膨満感や腹痛を感じる事もあるんや。
原因は加齢による腸のたるみなんかやな。
これも救急ではたまに目にする症例や。今日はそんな腸捻転についてレクチャーしてくで!

腸閉塞(bowel obstructiion)

今回は腸閉塞や。これもイレウスと並んで放置すると腸管が虚血から壊死になってまう状態や。1度壊死してまうと回復は難しくて切除するしかあらへんねん。
切除せんと敗血症になってまうからな。
やっぱり早めの対応が重要で、閉塞機転を見つけるためにCT検査は重要やねん。
今日はそんな腸閉塞についてレクチャーしてくで!

単純性イレウス(mechanical bowel obstruction)

何らかの原因で腸管が詰まってまう事をイレウスとか腸閉塞とか呼ぶねん。
この2つは定義があって、実は明確に分けられてんねや。それを知らんとドヤってしまうと恥かくで。
今日は腸閉塞と単純性イレウスの違いも含めてレクチャーしてくで!

腸重積(intestinal intussusception)

小児の急性腹症の原因で頻度が高いのが腸重積や。多くは原因不明なんやけど、実はロタウィルスワクチン接種の副反応として起きる事が知られてんねん。
腸重積になって放っておくと、腸管が壊死してまうから早急に対応が必要やねん。
第1選択はUSなんやけど、大人はCTも撮影される事が多いで。
今日はそんな腸重積についてレクチャーしてくで!

感染性腸炎(infections enterocolitis)

食中毒は誰しも気をつけてるとは思うねんけど、毎年なんらかの形で罹患してまう人がおんねん。
これは免疫状態なんかも関係してくるから一概には言えへんのやけど、罹患するとキツイってのだけは確定事項や。
実はCT画像でも所見が出てくる部位が特徴的やねん。
今日はそんな感染性腸炎についてレクチャーしてくで!