孤独な爺さん

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西の方で技師数が30人くらいの技師長やってます。
技師長歴は約20年ほど。
新規事業立ち上げたり、残業時間減らしたり、ママさん技師が休みやすいようにしてきましたが、一周回って技師には読影が必要だと思うようになりました。

「みんな、読影ができる技師になろうぜ!」

顔面骨折(facial fracture)

ボクシングなんかのコンタクトスポーツに多いのが眼窩吹き抜け骨折や。これは外力が眼球に加わる事で眼窩内の骨が骨折してまう事なんやけど、もちろん交通外傷なんかでも起きんねん。
ちなみに顔面骨折には部位によって種類があるんや。今日はその中でも、Le Fort骨折と眼窩吹き抜け骨折についてレクチャーしてくで!

脳挫傷(cerebral contusion)

頭部外傷で起きうる病態の1つに脳挫傷があんねん。これは程度にもよるんやけど最悪の場合は生命維持が難しいくらいの損傷の時もあるで。
そして注意せなアカンのが、受傷部位と反対側にも起きうるって事やねん。
今日はこの辺りもふまえて脳挫傷についてレクチャーしてくで!

急性硬膜下血腫、急性硬膜外血腫(acute subdural hematoma、acute epidural hematoma)

誰しも子供の頃に転んだりして頭をぶつけた事があるやろ。大抵はたんこぶ作って終わりなんやけど、これが高齢者とかになると頭蓋内出血を来してたりすんねん。
また頭蓋内出血もいくつか種類があるんや。
今日は急性硬膜下(外)血腫についてレクチャーしてくで!

外傷性くも膜下出血(traumatic subarachnoid hemorrhage)

頭部をぶつけた時に注意せんとアカンのが脳内出血や。特に外傷性くも膜下出血は放っておくと脳を圧迫してくるで。基本的な画像所見は動脈瘤破裂の時と同じなんやけど、場合によっては架橋動脈のみの損傷で軽微な事もあんねん。
今日はそんな外傷性くも膜下出血についてレクチャーしてくで!

肺血栓塞栓症(pulmonary thromboembolism:PE)

肺動脈塞栓症やけど、これは別名の方が有名かもしれん。エコノミークラス症候群って聞いた事あるやろ?それがこれやねん。
ずっと同じ体勢が原因で、下肢に血栓が出来て、それが運動する事なんかで肺動脈を塞栓してまうねん。
画像上でも特徴的な所見があんねんで。今日はそんな肺動脈塞栓症についてレクチャーしてくで!

上腸間膜動脈閉塞(superior mesenteric artery occlusion:SMA occlusion)

救急やってへんとあまり目にする機会はあらへんかもしれん。今日は上腸間膜動脈閉塞症についてや。SMAは体内で広範囲を栄養してて、ここが閉塞すると腸を中心に虚血状態になんねん。死亡率も中々高いんやで。
今日はそんなSMA閉塞症についてレクチャーしてくで!

大動脈解離(aortic dissection)

大動脈解離は一度破裂すると生命予後に直結する疾患や。
場所が場所だけに、出血量がハンパやないねん。これは事前に画像診断なんかで見つけて対処しておくのが必須なんやけど、中々自覚症状があらへん事もあって早期発見は難しいねんな。ただ検査する側で知っておくべき事はあるから、今日は大動脈解離についてレクチャーしてくで!

椎骨動脈解離(vertebral artery dissection)

動脈解離は大血管だけやなくて、脳血管にも起きるんや。内頚動脈系と椎骨、脳低動脈系の2つに大別されんねんけど、なぜかアジア人は椎骨系の方が多いというデータがあんねん。
これは放置すると後々、脳出血なんかに繋がるから対応しとかんとアカンねんけど、主な診断方法は画像検査やねん。
せやから所見を知っておくのは重要や。
今日は椎骨動脈解離についてレクチャーしてくで!

骨盤内感染症(pelvic inflammatory disease:PID)

今日は骨盤内感染症や。頭文字をとってPIDと呼ぶ事も多いで。
PIDは若年女性の急性腹症の中やと頻度が高い部類に入んねん。STI(性感染症)が原因になる事も関係してるかもしれん。
これを放置すると、Fitz-Hugh-Curtis症候群にまでなる可能性もあんねん。
今日はそんな骨盤内感染症についてレクチャーしてくで!

子宮筋腫赤色変性(uterine leiomyoma with red degeneration)

妊娠中における急性腹症のひとつに子宮筋腫赤色変性があんねん。これは子宮筋腫が静脈梗塞を起こして出血性梗塞を起こした状態やけど、放置しておくと流産の原因にもなったりすんねん。
とはいっても保存療法がメインにはなるんやけど、MRI画像で特徴的な所見があるから、それは知っておいた方がええで。
てな訳で、今日は子宮筋腫赤色変性についてレクチャーしてくで!